Психоаналитический психотерапевт
Маргарита корнилова
Санкт-Петербург и онлайн
Веду частную практику в русле психоаналитической психотерапии в своем кабинете в Санкт-Петербурге и онлайн. По образованию клинический психолог (т.е. имею достаточные представления о современной психиатрии), имею профессиональную переподготовку по психоаналитической терапии (юнгианский подход) и постоянно повышаю свою квалификацию на различных семинарах и конференциях по современному психоанализу (реляционный и интерсубъективный подход, школа объектных отношений, теория привязанности и др. подходы) .
Придерживаюсь достаточно строгих этических правил в работе: не совмещаю никакие отношения с терапевтическими; не разглашаю информацию о пациентах нигде, кроме как на супервизии или при совещании с коллегой-психиатром; либо размещаю информацию в очень обобщенном виде без узнаваемых деталей; не навязываю пациентам своих норм и догм, уважаю их идентичность (национальную, сексуальную, религиозную и пр.).
Регулярно прохожу супервизию (место, где специалист получает обратную связь на свою работу с пациентами, обсуждая сложности и стратегии терапии с более опытным профессионалом и/или с коллегами одного уровня), имею опыт прохождения личной психотерапии более 4 лет (продолжаю). Являюсь членом нескольких психотерапевтических организаций.
Более подробно с моим образованием можно познакомиться на моем личном сайте (нажмите кнопку "подробнее").
С какими запросами можно обращаться:
Симптомы
когда беспокоит некое неприятное повторяющееся явление в психике или поведение, на которое трудно влиять:
- панические атаки
- слезливость
- гневливость, раздражительность
- тревожность
- депрессия
- перепады настроения
- апатия
- негативный эмоциональный фон
- постоянное чувство вины или стыда
- снижение энергии, хроническая усталость
- снижение когнитивных способностей
- отсутствие желаний
- отсутствие ощущения удовольствия
- снижение волевых способностей
- психосоматика
- расстройства пищевого поведения
- профессиональное выгорание
- и т.п.
Внутренние проблемы
какая-то дисгармония в личности, препятствующая тому, чтобы жить полной жизнью:
- неустойчивая / неадекватная самооценка / амбиции
- отсутствие цельного представления о своей личности
- избегание сложностей, неуверенность в себе, чрезмерная застенчивость
- трудности с самодисциплиной
- трудности с мотивацией в долгосрочных проектах
- отсутствие ощущения смысла в жизни / деятельности
- сложности с наличием сформированной точки зрения по важным вопросам
- ощущение своей дефектности, неполноценности
- ощущение фальшивости своей личности
- сложности с тем, чтобы найти свое место в социуме
- непонимание, где "мои" желания", где "чужие"
Межличностные проблемы
дисгармония в отношениях с людьми:
- хроническое одиночество
- склонность к (со)зависимости
- контрзависимость
- чрезмерная ревность, зависть, конкуренция
- чрезмерное избегание конкуренции
- отсутствие ощущения глубинной связи с людьми
- неумение регулировать дистанцию в отношениях
- сложности с выдерживанием тревоги при отдалении партнера
- сложности с выбором партнера
- склонность чрезмерно руководствоваться чужими ожиданиями или хронический истощающий бунт против них
- сложности быть "плохим" и говорить "нет"
- сложности с доверием
- обидчивость, мнительность
- горевание при утрате близкого
что такое психоаналитическая терапия?
Это длительная совместная работа с психотерапевтом для избавления от психологических трудностей, причина которых в том, как устроена и функционирует личность того, кто их испытывает. Основной лечащий фактор - отношения между терапевтом и пациентом, в ходе которых доращиваются и восстанавливаются те части личности пациента, которые в этом нуждаются из-за неблагоприятных условий своего развития. Это недирективная работа с минимумом советов и руководства.
hСеттинг (подробнее см. ниже в блоке "Условия")
Психоаналитическая терапия продолжается 2-3 года в среднем (минимум год, чаще 2-4 года). Сессии длительностью 50 минут проходят 1-3 раза в неделю, очно в СПб или онлайн. Пропуски оплачиваются.
Как это выглядит
На сессиях терапевт и пациент сидят напротив друг друга и беседуют. Темы в основном задает пациент. В ходе терапии он осваивает навык свободного ассоциирования - это значит умение говорить все, что приходит в голову, не цензурируя свою речь. Иногда для более глубокого погружения в этот процесс используется кушетка - обычно не раньше, чем через год работы.
Диагностика
За первые 4-5 сессий, если все складывается хорошо, терапевт и пациент устанавливают достаточно теплый и доверительный контакт, в ходе которого пациент рассказывает суть своего запроса и краткую историю своей жизни. Совместно они формируют рабочую гипотезу - что происходит с пациентом, какие у этого причины, и как это исправить. Терапевт использует свои познания в психологии и психоанализе, чтобы осмыслить проблему пациента с помощью соответствующих теорий и концепций. Также за это время они принимают решение, стоит ли сотрудничать дальше, после чего, если решение обоюдно положительное, заключается психотерапевтический контракт (см.ниже).
При необходимости пациент направляется к грамотному частному психиатру, с которым установлено сотрудничество. Также при необходимости пациент может направляться к частному врачу-терапевту, практикующему в русле превентивной интегративной медицины, с которым также установлено сотрудничество. В таком случае эти врачи по согласованию с пациентом обсуждают со мной (М.К.) стратегии помощи с учетом физического и психического состояния.
Первый год работы
посвящен, как правило, тому, чтобы разобраться с симптомами - беспокоящими мыслями, чувствами, состояниями; тому, чтобы научиться лучше разбираться в своих потребностях, уметь обходиться с ними максимально конструктивно для себя. Стиль работы терапевта обычно более поддерживающий в этот период; он помогает пациенту снизить внутреннее напряжение и улучшить качество жизни. Психоаналитические техники используются здесь в основном с целью лечения.
Дальнейшая работа
Некоторым клиентам бывает достаточно устранения беспокоящих симптомов или силы их влияния, а другие хотят лучше разобраться в себе и научиться не только справляться самостоятельно со своими психологическими трудностями, глубже понимая их причины и корни, но и стать более целостной, актуализированной личностью, укрепить и развить свою индивидуальность, переосмыслить свою жизнь и сформировать более четкое представление о своем пути, воплощать в жизнь значимые для себя проекты и научиться строить удовлетворительные отношения с окружающими. Для этого и предпринимаются дальнейшие усилия в терапии.
Кроме того, некоторые запросы могут быть связаны с проблемами, которым не один десяток лет, поэтому и решаются они небыстро - в среднем, нужен год терапии на 10 лет жизни.
https://www.b17.ru/aretusa/ - моя анкета на сайте-агрегаторе психологов
Как работает психоаналитическая терапия (ПА-терапия)
ПА-терапия работает посредством установления глубоких личных отношений терапевта и пациента. Эти отношения выстраиваются в рамках заботы о психике пациента, поэтому представляют из себя безопасное пространство, в которых пациент может "размещать" свои мысли, чувства и потребности, разные части своей личности, а терапевт сосредотачивает свои усилия на том, чтобы, максимально полно и искренне соприсутствуя с пациентом, уважая его субъектность и выбор, помочь ему:
- предоставить ему эмпатический отклик,
- удовлетворить потребности в надежной привязанности;
- контейнировать переживания, т.е. помочь "переварить" их;
- предоставить пациенту свое представление о имеющихся у него проблемах,
- дать свою версию их происхождения;
- помочь выйти за пределы когнитивной схемы (расширить ее), в рамках которой пациент осмыслял проблему;
- помочь установить связь между разными частями личности / опыта пациента: между рациональной и аффективной (нерациональной) стороной, между симптомами и глубинными установками, между прошлым и настоящим пациента;
- помочь научиться распознавать свои эмоции и потребности и выражать их в подходящей контексту форме;
- помочь сформировать для себя стиль жизни, максимально реализующий потенциал и удовлетворяющий потребности;
- помочь стать для самого себя хорошим "терапевтом" и "родителем".
Терапевт действует недирективно, не навязывает своих правил и норм; лишь помогает пациенту услышать самого себя и помочь адаптироваться к тем условиям, что в его распоряжении, либо изменить их, по возможности.
Иногда терапевт может и должен конфронтировать некоторые идеи и установки пациента, чтобы помочь тому осознать имеющиеся у него противоречия и разногласия с самим собой, или иные неосознаваемые вещи.
Иногда высказывания / поведение терапевта могут вызывать у пациента грусть, гнев, зависть, восхищение, влечение, боль, презрение, тревогу и т.п. Очень важно говорить о всех чувствах, возникающих у пациента. Это позволяет выстроить отношения, включающие все части личности пациента. Отношения - основной терапевтический фактор в этом подходе.
В терапевтических отношениях воспроизводятся те же паттерны, что реализует человек с самим собой или с другими людьми; зачастую это повторение сценария отношений с родителями/опекунами, поэтому важно дать возможность развиваться этому т.н. "переносу" на терапевта имеющихся в психике образов, чтобы иметь возможность проанализировать и изменить происходящее.
Обычно на психотерапевтических сессиях пациент говорит чуть больше, чем терапевт (но жестких правил на этот счет нет). Выбор темы для разговора остается за пациентом. Это может быть пересказ событий за неделю, или воспоминания о далеком прошлом, или фантазии о будущем, или размышления о настоящем, или чувства по поводу происходящего здесь и сейчас в терапии. Терапевт может задавать вопросы и предлагать обратить внимание на какие-то важные по его мнению вещи. Важным моментом является развитие способности пациента говорить о самом себе, как можно меньше цензурируя поток своей речи. Это называется "метод свободных ассоциаций". Возможно и молчание на сессии - оно может быть своеобразной коммуникацией, когда нет возможности вербализовать чувства; задача терапевта поддержать пациента и исследовать вместе с ним суть этой коммуникации.
Заметное улучшение эмоционального состояния обычно наступает к 2-3 месяцу терапии. Через полгода терапии обычно заканчивается период ошеломляющих порой инсайтов (точнее, акцент с них смещается), и начинается период проработки, с менее очевидной динамикой (своеобразное "плато"). Через год терапии обычно открывается полноценный доступ к бессознательному материалу.
Психотерапевт старается придерживаться, насколько это возможно и полезно в каждом конкретном случае, принципов 1) нейтральности, 2) анонимности 3) абстиненции. То есть, 1) не занимать ни одну из сторон внутреннего конфликта пациента, а исследовать их с максимально равностным отношением, не теряя т.н. терапевтическую позицию; 2) не разглашать чрезмерно много информации о себе с тем, чтобы у пациента была возможность фантазировать о том, что связано с терапевтом, чтобы эти фантазии и проекции проанализировать и извлечь важные выводы о самом себе; в то же время терапевт иногда использует самораскрытие, если считает, что в данный момент раскрытие информации о себе поможет пациенту; 3) также терапевт не спешит удовлетворять все прямые просьбы и ожидания пациента, но в некоторых случаях, если считает, что это вполне переносимо и полезно для пациента, предлагает исследовать потребности, стоящие за этим, и призывает к совместному поиску возможностей и ресурсов для их самостоятельного удовлетворения.
Плюсы и минусы психоаналитической терапии (ПА-терапии) со мной
По-настоящему глубоко, качественно. Эта работа трансформирует личность, буквально "перепрошивает" отдельные части личности, без какого бы то ни было внушения и т.п.
Тяжелые симптомы типа глубокой депрессии после ПА-терапии обычно не возвращаются, в отличие от других методов, где в краткосрочном режиме достигается временное улучшение, а потом все возвращается на круги своя в таком же виде или в виде другого симптома.
Еще один плюс ПА-терапии в том, что она ведется в недирективном стиле - терапевт не навязывает своего мировоззрения, каких-либо норм и догм. У терапевта должны быть хорошие личные границы. Я не руковожу, не осуждаю, не навязываю, не заставляю. Для меня безусловный авторитет имеет свободная воля каждого человека. Только в сотрудничестве с этой волей можно над чем-то работать. Не забывая при этом, что осознание собственной воли и освобождение ее из-под стереотипов и чужих ожиданий - зачастую одна из главных задач психотерапии.
При том я могу твердо настаивать на каких-то моментах и принципах (начиная от четкого соблюдения сеттинга и этических правил терапии, и заканчивая отказом дать совет человеку, проблема которого состоит в склонности излишне полагаться на чужое мнение), если уверена, что у них есть польза для пациента, и если пациент способен их выдерживать. По моему мнению, твердость моих позиций в совокупности со способностью их аргументировать и чуткостью к человеку напротив, обеспечивает безопасность за счет ощущения доверия, некоторой степени предсказуемости и отсутствия хаоса в отношениях.
Лично я ЛГБТ-френдли, что в моем случае означает спокойно-нейтральное отношение к вопросам гендерного и сексуального самоопределения и готовность исследовать, что тот или иной выбор значит для вас, и как адаптироваться к особенностям - своим и социума.
Кроме того, я как терапевт хоть и даю иногда напрямую пациенту то, что тот хочет (поддержку, совет, информацию и т.п.), в целом ориентирована на то, чтобы помочь пациенту научиться справляться самостоятельно и обходиться без терапевтической помощи. В ходе терапии у человека развиваются эмоциональная устойчивость, способность к самонаблюдению и самоанализу, четкий и многогранный образ самого себя и значимых Других, здоровые и четкие жизненные принципы, толерантность к фрустрации, адекватная самооценка, яркая индивидуальность, ясное восприятие своего жизненного пути, ощущение связи с тем, что дает смысл жизни и т.п. Всё это развивает три важейших способности, которые, по мнению З.Фрейда, являются тремя китами психологического здоровья: умение любить, умение работать и умение играть/творить.
Также своим плюсом я считаю то, что постоянно развиваюсь и повышаю свою компетентность, а также способна пересматривать свои позиции, быть гибкой и признавать ошибки.
Я слышу от некоторых потенциальных клиентов, что терапия - это дорого (от 20 т.р. руб. в месяц, в среднем 30 т.р. ), долго (от 1 до 4 лет в среднем). Да, может так показаться. Хотя, учитывая влияние терапии на всю жизнь, эти затраты многократно окупаются.
Попробую пояснить, почему эта работа такая длительная - чтобы достичь целей, которые подробно расписаны в левом столбце "плюсы", нужно пройти много важных этапов, в ходе которых перестраивается психика и меняется личность. Темп этих изменений и проработки зависит и от психических особенностей каждого человека (в т.ч. его "ресурсности", которую зачастую нужно вначале укреплять), и от сложности запроса, и от качества отношений с терапевтом. По поводу отношений с терапевтом: нужно много времени, чтобы вначале развилась здоровая и крепкая привязанность (что уже пол дела; порой на установление близкого контакта в случае с очень травмированными пациентами уходит год или более), потом, чтобы сработали как минимум механизмы интроекции (интеграции в психику образа заботящегося, разумного, внимательного, по-хорошему строгого, доброго терапевта), после чего прошла постепенная сепарация - отделение и постепенное мягкое завершение связи.
картинки кликабельны
Организации, членом которых я являюсь
ЕКПП (Европейская конфедерация психоаналитической психотерапии)
РПА (Российская психотерапевтическая ассоциация)
УСЛОВИЯ
Если в данный момент у меня не окажется свободных мест в терапии или подходящих вам часов, я могу записать вас в лист ожидания или порекомендовать опытных коллег.
- Какой запрос у вас, в нескольких словах (По возможности, не просто перечисляйте симптомы, а напишите, что вы хотите изменить в себе. Как ваши трудности связаны с вашей личностью /характером? Если получается, пишите так, чтобы психоаналитический терапевт мог понять, что это именно к нему запрос)
- От кого / где узнали обо мне
- Почему хотите обратиться именно ко мне в частности и к психоаналитической терапии в целом
- Был ли опыт обращений к пси-специалистам, с каким результатом
- Есть ли психиатр.диагнозы, зависимости
- Ваша занятость (работа, учеба, декрет и т.д.)
- Самостоятельно ли планируете оплачивать, или с чей-то помощью
- Возраст
- Город
- Ваши возможности по времени для еженедельных встреч 1-2 раза в неделю, если мы решим начать психотерапию. Перечислите, пожалуйста, все доступные временные интервалы. (Особенно дневное время на буднях, если есть, так как других окон может не быть)
Контакты
